Médecine du cheveu

Les follicules pileux sont des structures évolutives : passage de phase de pousse (anagène) avec phase de repos (catagène) puis de chute (télogène).

L’ alopécie est un terme médical désignant le phénomène de chute de cheveux trop important débouchant sur des zones du crâne dégarnies. :

• Alopécie androgénogénétique, plus communément appelée « calvitie ».

Elle se caractérise par la perte partielle et progressive des cheveux. Environ 1/3 des hommes présentent une calvitie à l’âge de 30 ans, la moitié vers l’âge de 50 ans et environ 80 % à partir de 70 ans.

Les femmes sont moins nombreuses à souffrir ce phénomène . À l’âge de 30 ans, elle touche de 2 % à 5 % des femmes, et près de 40 % à l’âge de 70 ans.

Dans le cas des alopécies androgénétiques, la phase anagène est raccourcie et le nombre de follicules passant en phase télogène est augmenté (action de la 5 αDHT qui accélère le cycle de pousse et la miniaturisation des bulbes qui chutent rapidement).

• Alopécie en plaque, également connue sous le nom de « pelade ».

C’est une maladie auto-immune. Elle se reconnaît par la chute complète des cheveux ou des poils sur de petites superficies de peau.

• Alopécie cicatricielle : c’est une chute de cheveux causée par des lésions cicatricielles définitives (cicatrices) du cuir chevelu.

Ces lésions sont souvent le résultat de maladies ou infections de la peau telles que  les lupus, psoriasis, lichen plan, etc… qui détruisent les follicules pileux.

Dans le cas des alopécies cicatricielles, les follicules pileux sont endommagés, détruits ou mal formés: les lésions sont donc irréversibles et les traitements inefficaces

Dans le cas des alopécies non cicatricielles, les follicules pileux ne sont pas détruits et les lésions sont fréquemment réversibles avec un traitement adapté.

 

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Dans le passé, la chirurgie était la seule option pour les femmes et les hommes qui voulaient lisser les bosses nasales, éliminer une bosse dorsale, affiner son nez, ou  modifier la forme de leur nez.

Cependant, ces jours-ci, les patients sont capables de masquer instantanément les imperfections et d’affiner l’apparence nasale avec une rhinoplastie non chirurgicale par le Docteur Stéphane Chicheportiche.

Bien que cette procédure en cabinet offre un certain nombre d’avantages, il est également important que les patients soient conscients de ses limites afin de prendre une décision éclairée.

Une rhinoplastie non chirurgicale est un traitement qui peut corriger les imperfections du visage soit par :

• des produits injectables qui utilise des produits de comblement dermique pour reconstituer temporairement le nez et corriger les imperfections.
• par fils tenseurs résorbables

Affinement du nez par fils tenseurs

Avoir un air fatigué peut se traduire par le coin externe des yeux qui tombent, la vallée des larmes qui se creuse, les sillons naso-géniens qui se marquent de plus en plus, les cernes violacées, les plis d’amertume qui s’installent.

La vallée des larmes est un creux qui se situe entre la pommette et le nez, sous le cerne. Elle donne au air triste et fatigué au visage. Les sillons naso-géniens, rides partant du nez et descendant vers les coins de la bouche, sont les premiers signes de vieillissement du tiers moyens du visage. Elles apparaissent aux alentours de 30-35 ans.

Les plis d’amertume, rides allant du coin de la bouche vers la mandibule, sont des rides qui donnent un aspect vieux au visage.

Plusieurs techniques de médecine esthétique existent pour redonner de la douceur au visage fatigué.

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Les sourcils ont un aspect esthétique car ils structurent le visage.

La perte d’épaisseur du sourcil est due à la fonte de la graisse naturellement située sous le sourcil et qui recouvre le rebord de l’orbite. La perte de cette graisse entraîne la chute du sourcil, mais surtout aggrave l’impression de vieillissement en dénudant les contours osseux de l’orbite. L’os est alors visible au travers de la peau, ce qui crée un regard creux, très vieillissant.

La position du sourcil joue un rôle essentiel dans l’esthétique du regard
En effet, un sourcil trop bas, donne au regard un air sombre, ténébreux. A l’inverse, un sourcil trop haut peut conférer une impression d’air hébété, ahuri. Le positionnement du sourcil est donc important, dans l’expression du regard, et son vécu social. Le sourcil idéal est positionné différemment selon l’homme et la femme. Ainsi, il est toujours plus haut chez la femme, où il surplombe le bord osseux de l’orbite. Chez l’homme, le sourcil idéal est positionné en regard du rebord orbitaire.

Le sourcil s’abaisse lentement sous l’effet du vieillissement. Les causes sont multiples :

• relâchement de la peau

• fonte de la graisse située sous le sourcil

• action d’attraction vers le bas du sourcil par les muscles qui l’abaissent : muscles orbicularis oculi, corrugator et depressor supercilii.

Regalber le sourcil permet de le repulper pour lui rendre sa convexité et sa douceur naturelle.

Quelles techniques de médecine esthétique peuvent être utilisées recréer le galbe du sourcil, pour corriger le regard creux?

– Comblement du sourcil par acide hyaluronique

– Remonter le sourcil par botox

– Remonter le sourcil par lifting aux fils tenseurs

Le choix du traitement adapté est avant tout orienté par le souci de qualité du résultat.

C’est lors de la première consultation que le Docteur Chicheportiche peut décider de quelle technique sera le mieux adapté.

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• Accentuer les pommettes
• Remodeler le contour du visage
• Combler le creusement d la tempe
• Combler les commissures

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La ride du lion, même jeune peut donner l’air sévère. La ride du lion est la ride verticale entre les yeux. Cette ride du lion donne un air sévère au visage. Elle est due à la contraction des muscles de la glabelle : le muscle procerus et les muscles corrugators.

Les rides frontales donnent également un aspect sévère au visage. Le muscle responsable de l’apparition de ces rides est le muscle frontal.

Le bas du visage est également concerné, en particulier au niveau de la bouche, dans l’apparition d’un visage sévère.

Les lèvres en vieilissant s’affinent et se déshydratent, des ridules  qu’on appelle « code barre » au-dessus de la lèvre supérieure peuvent apparaître.

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Si le relâchement de la peau dû au vieillissement touche tout le monde et est inévitable, ce phénomène n’est pas visible de la même manière chez toutes les personnes.

Les causes du relâchement de la peau avec le vieillissement

Plus on avance en âge, plus la peau perd de sa tonicité. Ce phénomène apparait dès l’âge de 30 ou 40 ans. En cause, le renouvellement des cellules de la peau qui se fait plus lent. Les cellules cutanées mortes s’accumulent et contribuent à épaissir la peau. Les fibres de collagène, protéine essentielle dans la constitution des tissus de soutien, se détériorent avec le temps et n’assurent plus correctement leur rôle qui favorise la résistance des tissus du corps dont la peau. Avec le vieillissement, la peau perd de son hydratation à cause des glandes sébacées qui se dégradent. Enfin, la gravité entraîne la peau devenue plus molle vers le bas, créée des rides et fait que la peau se relâche.

Les facteurs de risque du relâchement de la peau

• L’âge

Avec le temps, la peau produit moins de collagène et d’élastine qui sont responsables de la fermeté et de l’élasticité de la peau. Ainsi, la peau finit par se relâcher et s’affaisser.

• La génétique

Chaque individu possède un capital génétique différent qui, chez certains, entraîne un vieillissement de la peau plus rapide que chez d’autres. Cette prédisposition est bien sûr inéluctable. Pour les femmes, la ménopause, qui entraîne un déclin hormonal, prédispose au relâchement de la peau. Certaines variations hormonales peuvent aussi être à l’origine d’un relâchement cutané. La peau ayant alors tendance à s’assécher, accentuant le relâchement cutané.

• Le soleil

Le soleil est le principal facteur de vieillissement de la peau. Des expositions prolongées aux UV ont des conséquences sur la peau, notamment celle de contribuer à réduire prématurément la production de mélanine, de collagène et d’élastine qui donnent de la tonicité à la peau. Elles accélèrent également le desséchement et la déshydratation naturelle de la peau qui entrainent le relâchement de la peau.

• Le tabac

Le tabac contribue à la destruction des fibres de la peau qui assurent son élasticité et donc son maintien et provoque l’apparition de rides.

• L’alimentation

Une alimentation pauvre en antioxydants et en acides gras essentiels est aussi à l’origine du vieillissement prématurée de la peau et à son relâchement.

Quelles sont les techniques médicales pour retendre la peau?

Les ridules péribuccales appelées « code barre » apparaissent avec l’âge. Elles sont favorisées par l’exposition solaire et par le tabagisme. En effet, la peau de cette zone péribuccale est très fine et très sensible. Elle sera fragilisée par l’exposition aux rayons UV et par l’exposition aux toxines du tabac.

Pour les rides péribuccales, deux types de traitements sont possibles : d’une part  les traitements dits « volumateurs », qui, même s’ils ne changent pas le volume des lèvres, vont traiter les creux des ridules en les remplissant de manière fine et précise. D’autre part, les traitements dits « de surface », qui vont lisser la région en réalisant un traitement exfoliateur qui homogénéisera la surface cutanée.

Dès l’apparition des premiers signes de fragilisation et de dessèchement de la zone péribuccale, un traitement préventif par mésothérapie peut être mis en place. Ce traitement permet de réhydrater en profondeur le derme fragilisé grâce à l’apport d’acide hyaluronique non réticulé et de poly-vitamines. Une séance annuelle d’entretien est recommandée pour un résultat durable. Cette technique n’apporte pas de volume, mais permet de restaurer l’élasticité du derme.

En cas de ridules déjà marquées, des injections d’acide hyaluronique sont nécessaires pour les corriger. L’acide hyaluronique doit alors être un acide réticulé (pour rester en bonne place) non volumateur (pour ne pas changer la morphologie et le volume de la lèvre). La technique utilisée doit être une technique de quadrillage perpendiculairement à l’axe des rides et complétée de micro-injections au sein des rides. Comme pour toute injection des lèvres, une anesthésie locale est réalisée avant le traitement pour un confort optimal.

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Le lifting par fils tenseurs est la solution idéale pour les fumeurs. Sous anesthésie locale, le lifting sans chirurgie grâce aux fils tenseurs  engendre un traumatisme minime, pour des résultats immédiats sans éviction sociale.

Voir les deux types de lifting aux fils tenseurs